Zelftest voor bloedverlies na de overgang

Heeft u last van overmatig bloedverlies en wilt u weten of u in aanmerking komt voor een consult bij het Sneltraject abnormaal vaginaal bloedverlies? Vul de zelftest in, print deze uit en ontvang direct een advies.

Zelftest

Velden met een * zijn verplicht

*Voorvoegsel(s) Voorvoegsel(s)

*Achternaam Achternaam

*Postcode Een postcode bestaat uit vier cijfers gevolgd door twee letters.

*Geboortedatum

*E-mailadres Een e-mailadres ziet er als volgt uit: jansen@provider.nl

*Heeft u langer dan een jaar geleden voor het laatst gemenstrueerd?

• ja
• nee

*Heeft u last van bloedverlies na de overgang?

• ja
• nee