- Elastische kousen
- Sclerocompressie therapie
- Müller convolutectomie
- Endoveneuze laserbehandeling
- Crossectomie
- Perforantectomie
- Inverterend strippen
Elastische kousen
Soms is het dragen van elastische kousen de beste keus van behandeling, bijvoorbeeld bij een kleplekkage van de diepe aderen. Daarnaast kunnen vanwege de hoge leeftijd of de slechte huid andere behandelingsmethoden te risicovol zijn waardoor dragen van steunkousen de verstandigste keus is. Ook kunt u, nadat een van de andere behandelingsmethoden is gedaan, het advies krijgt om elastische kousen te blijven dragen. Dit gebeurt in het bijzonder als bij u, naast een kleplekkage van de oppervlakkige aderen, ook een lekkage van de diepe aderen is geconstateerd.
De elastische kousen worden in het ziekenhuis aangemeten door de firma
Jongenengel op donderdag van 09.00 uur tot 10.00 uur bij de poli chirurgie
in het Maasstad Ziekenhuis. Maar u kunt ook dagelijks de kousen laten
aanmeten in een van de filialen van Jongenengel. Kijk voor meer
informatie op de website van firma Jongenengel.
Elastische kousen worden door uw verzekeraar vergoed.
Sclerocompressie therapie
Dit is het wegspuiten van de spataderen. Een vloeistof (sclerosans) wordt in de spatader gespoten, die daarna dichtgedrukt wordt. De wanden van de ader gaan hierdoor aan elkaar vastzitten, waardoor de ader gaat dichtzitten. Hierdoor treedt een steriele ontsteking op waardoor de ader in enkele weken verschrompelt. Deze behandeling wordt toegepast als er geen sprake is van lekkage van de oppervlakkige aderen. Is dit wel zo dan wordt deze behandeling toegepast in combinatie met een van de behandelingsmethoden ter correctie van de oppervlakkige kleplekkage. Voorbeeld: endoveneuze laser behandeling, crossectomie en inverterend strippen.
Nabehandeling
Gelijk na de behandeling van de spataders volgens de
sclerocompressietherapie, worden drukverbandjes aangebracht en de steunkous
aan gedaan.
Lees
verder
Müller convolutectomie
Spataderen kunnen met kleine huidsneetjes (5 mm) verwijderd worden. Met een klein haakje en spateltje worden de spataderen verwijderd. De huidsneetjes zijn zo klein dat ze niet gehecht hoeven te worden. Deze techniek is geperfectioneerd door een methode om de spataderen op te sporen, de TRIC methode (Trans illumination Convolutectomy), ontwikkeld door dr T.I. Yo, voormalig vaatchirurg in het Maasstad Ziekenhuis. Door deze technieken wordt een zeer goed cosmetisch resultaat verkregen.
Endoveneuze laserbehandeling
Met de endoveneuze laserbehandeling wordt de ader aan de binnenzijde van het been met laser energie dichtgeschroeid. De glasvezeldraad wordt via een prik ter hoogte van de knie onder echografische controle ingebracht. Soms is een kleine snede van 1 cm nodig om de glasvezeldraad in te brengen. Onder duplex controle wordt de gehele ader met kleine prikjes verdoofd waarbij de ingespoten vloeistof ook dient als koeling van het omgevende weefsel. Hierna wordt de ader gelaserd vanaf de inmonding in de diepe ader tot en met de knie, waarbij deze posities door duplex en infrarood licht gecontroleerd worden.
Nabehandeling
Na de laser behandeling krijgt u een elastische kous aan, welke u 48 uur
niet mag uittrekken. Daarna moet u gedurende 1 week de elastische kous
overdag dragen.
Lees
verder
Crossectomie
Is er een kleplekkage bij de inmonding van de oppervlakkige ader in de diepe ader kan een operatie aangewezen zijn om deze inmonding te onderbreken. Dit komt voor bij de inmonding van de ader in de diepe ader in de lies en in de knieholte. Via een snede in de lies (ongeveer 3 tot 4 cm) of een snede in de knieholte (2 tot 3 cm) wordt deze verbinding onderbroken. Indien nodig wordt deze operatie gecombineerd met het strippen van de ader aan de binnenzijde van het been en een Mullerse convolutectomie. Op deze wijze bent u in een keer volledig voor de spataderen behandeld.
Perforantectomie
Soms ontstaan spataderen door een lekkage vanuit verbindingen van de
oppervlakkige ader met de diepe ader die aan de binnenzijde van het been
ligt. Dit kan behandeld worden door deze lekke plek met duplex onderzoek op
te sporen en op de aangeven plek via een huidsnede de verbinding te
verbreken.
Zijn er meerdere van deze lekke verbindingen dan kan onderbreken of afbinden
van de verbindingen ook met een kijkoperatie gedaan worden, de "subfasciale
endoscopische perforantectomie chirurgie (SEPS)". In principe wordt deze meer
ingrijpende kijkoperatie gereserveerd voor de behandeling van het "open
been".
Inverterend strippen
Het strippen van de ader aan de binnenzijde van het been is de meest toegepaste operatieve behandeling van spataderen. Hierbij wordt uitgegaan van de niet meer functionerende ader met aan de binnenzijde van het been. Deze behandeling wordt bij ons toegepast als deze ader kronkelig verloopt en als endoveneuze laser behandeling niet mogelijk is. Het ouderwetse strippen wordt in onze kliniek niet meer verricht maar is vervangen door inverterend strippen. De kans op bloeduitstortingen en pijn na de operatie is met deze methode van strippen beduidend minder.
Behandeling na niet succesvolle eerdere operaties
Na eerder niet succesvol verlopen spatader behandelingen is het van belang te weten waarom deze behandelingen hebben gefaald. Met duplex onderzoek wordt de oorzaak voor de blijvende spataders of het opnieuw optreden van spataders opgespoord.
Heeft u eerder een spatader operatie ondergaan dan kan het zijn dat er opnieuw lekkage is opgetreden in een eerder geopereerde lies of knieholte. Het komt ook voor dat de eerste varices operatie onvolledig is uitgevoerd. In deze gevallen moet er opnieuw een operatie door het eerdere litteken uitgevoerd worden. Deze operatie wordt een recidief crossectomie genoemd.
Als een andere oorzaak ten grondslag ligt aan het probleem zal uit de hierboven beschreven behandelingsmethode de meest geeigende gekozen worden.
Advies na de operatie
Voor de behandelingen na een müller convolutectomie, crossectomie of perforantectomie, inverterend strippen of recidief crossectomie, gelden de volgende adviezen:
- Na een operatieve behandeling houdt u bedrust op de verpleegafdeling tot de verdoving is uitgewerkt. U mag normaal eten en drinken.
- Bij pijn adviseren wij u tijdig pijnstillers innemen. Een recept hiervoor hebt u tijdens het maken van de afspraak voor de behandeling meegekregen.
- Op de operatiekamer krijgt u een drukverband om het been dat u na 48 uur thuis kunt verwijderen. Daarna draagt u tot 3 weken na de behandeling de steunkous overdag, 's morgens vroeg aan en 's avonds laat uit.
- Langdurig stilstaan of zitten moet u proberen te vermijden, lopen of liggen is aan te bevelen. Zwaar werk of sporten wordt gedurende de eerste 2 weken na behandeling afgeraden.