Het Maasstad Ziekenhuis staat al ruim een jaar in de startblokken om mee te gaan doen aan een experiment met winstuitkering. De plannen voor een nieuwe structuur liggen klaar en de contacten met potentiële aandeelhouders zijn gelegd. Ons ziekenhuis is een van de meest uitgesproken kandidaten voor het winstexperiment, maar Den Haag hikt tegen de risico’s aan. Aldus het Financieel Dagblad d.d. 19 augustus jl.
Het Maasstad Ziekenhuis behoort tot de ziekenhuizen in Nederland die graag
de kansen benutten die de introductie van marktwerking biedt. 'Ik blijf
ervan overtuigd dat voor het verbeteren van kwaliteit en efficiency
ziekenhuizen een andere koers moeten varen. Maar we gaan pas stappen zetten
als het experiment er zeker komt', zegt algemeen directeur Paul Smits
van het ziekenhuis.
Het probleem is alleen dat die zekerheid er nog steeds niet is. De
Nederlandse Zorgautoriteit heeft minister Klink van Volksgezondheid vorig
jaar al geadviseerd om in 2008 te beginnen, maar daar tot nu toe geen
reactie op gekregen. Uiteindelijk moet de minister, na instemming van het
kabinet, het groene licht geven voor zo'n experiment. De toezichthouder
heeft nu nog eens expliciet en in een onderbouwd advies de minister
opgeroepen om in 2010 te starten.
Dat het groene licht op zich laat wachten is geen verrassing. Marktwerking
ligt in de huidige coalitie gevoelig, met name bij de PvdA. Bij de
liberalisering van de postmarkt en het openbaar vervoer heeft de partij
stokken in wielen gestoken. Slechts schoorvoetend legt de partij zich neer
bij de stappen die minister Klink tot nu heeft gezet richting een meer
geliberaliseerde zorgmarkt. Aangezien winstuitkering de kroon op de
marktwerking is, ligt met name deze stap gevoelig. Zieke en kwetsbare mensen
die uitgeleverd zijn aan op winst beluste commerciële partijen zijn daarbij
het schrikbeeld. Ook het CDA aarzelt. Daar bestaat een voorkeur voor het
alternatief van de maatschappelijke onderneming.
Het wachten moe heeft het Rotterdamse ziekenhuis een briefwisseling gehad met
het ministerie, waarin het om dispensatie vraagt om eventueel maar met een
eigen experiment te beginnen. Ook daarop heeft het ziekenhuis tot nu toe nog
geen antwoord ontvangen. 'Maar ik bewandel natuurlijk liever de koninklijke
weg van een officieel experiment', zegt Smits.
Niet alleen ziekenhuizen hebben belangstelling voor het experiment met
winstuitkering, ook bij de potentiële aandeelhouders is die belangstelling er
zeker. Vanuit de financiële sector wordt al jaren met grote belangstelling
gekeken naar een groeisector als de zorg. Een sector waar bovendien nog volop
potentieel is voor verbetering en meer efficiency. Banken lenen ziekenhuizen
veel geld, maar op het gebied van risicodragende financiering kunnen zij nog
niets voor hen doen. Financiële partijen willen alleen risicodragend
betrokken zijn als er winstuitkering tegenover staat.
Ook partijen in de zorgsector zijn in principe geïnteresseerd. Zo heeft de
NZa haar oor te luisteren gelegd bij winstgeoriënteerde buitenlandse
ziekenhuisketens, zoals de Rhön Kliniken en Helios Kliniken in Duitsland en
het Zweedse concern Capio. Zij hebben de NMa duidelijk te kennen gegeven dat
winstuitkering een absolute voorwaarde voor hen is om toe te treden tot de
Nederlandse markt.
Gezien de politieke spanning rond dit thema hoeft het niet te verbazen dat
de NZa in het advies uitgebreid stilstaat bij de risico's en de maatregelen
die daartegen genomen kunnen worden. Tot die risico's rekent de
toezichthouder de mogelijkheid van het weglekken van vermogen, daling van
kwaliteit, het weren van minder winstgevende patiënten, strategisch gedrag en
een forse volumestijging die de kosten van de ziekenhuiszorg buiten de
budgettaire grenzen brengt.
Lees
verder
1 september 2008