Een stent is een spiraaltje, gemaakt van metaal, dat in een vernauwd of
dichtgeslibd bloedvat op het hart wordt geschoven. Op de stents zit een
microscopisch dunne laag coating waarin een medicijn is opgelost. Dat
medicijn komt geleidelijk aan vrij en gaat littekenvorming in de stent
tegen en voorkomt op die manier dat het bloedvat opnieuw vernauwt.
De Xience V-stent
Er kwam een duidelijke 'winnaar' uit het vergelijkend warenonderzoek. De
Xience V-stent van fabrikant Abbott Vascular wint op veiligheid en
doelmatigheid van de Taxus Liberté van Boston Scientific. In de door de
computer uitgelote patiëntengroep die de Xience V-stent kreeg
geïmplanteerd, kregen minder mensen een hartinfarct en bleef de stent
langer en beter functioneren dan in de patiëntengroep die de Taxus
Liberté-stent kreeg.
Publicatie in The Lancet
Deze resultaten van de zogeheten COMPARE-studie worden op 8 januari
gepubliceerd op de website van het gerenommeerde medisch wetenschappelijk
tijdschrift The Lancet. De papieren versie volgt op 16 januari. Het
onderzoek zorgt ervoor dat cardiologen in de hele wereld voortaan
weloverwogen kunnen kiezen welke stent ze willen gebruiken.
Onderzoek
In de interventiecardiologie volgen technologische ontwikkelingen elkaar in
rap tempo op. Ook stents worden steeds verbeterd en vernieuwd. Ze zijn er
inmiddels in vele soorten en maten. De cardiologen van het Maasstad
Ziekenhuis vroegen zich af of er duidelijke verschillen in doelmatigheid en
veiligheid waren tussen oude en nieuwe stents.
In totaal deden 1800 patiënten mee aan de studie. De ene groep kreeg de
Xience V-stent, de andere de Taxus Liberté-stent. In de groep die de Xience
V-stent kreeg, kreeg zes procent van de patiënten na verloop van tijd te
kampen met een nieuw probleem. Ze kregen een hartinfarct, ze kwamen te
overlijden of ze moesten opnieuw aan hetzelfde bloedvat een ingreep
ondergaan. Dit percentage complicaties is statistisch significant minder
dan in de Taxus Liberté-groep: hier trad bij 9 procent van de patiënten een
nieuw probleem op.
,,Het verschil wordt veroorzaakt door een combinatie van factoren,'' legt
onderzoeker/interventie-cardioloog Elvin Kedhi uit. ,,Het medicijn dat de
stent afgeeft, de coating én het ontwerp van de stent lijken bij de Xcience
V-stent beter te zijn dan bij de Taxus Liberté-stent.''
Het onderzoek, dat kostendekkend werd gemaakt door onderzoeksfondsen van
beide fabrikanten (Abbott Vascular en Boston Scientific), is uitgevoerd
volgens alle geldende wetten op het gebied van medisch-wetenschappelijk
onderzoek bij mensen.
Vervolgstudie
Hoofdonderzoeker/interventiecardioloog Peter Smits: ,,De ontwikkeling van
stents gaat verder. Omdat wij in ons hartcentrum steeds van het beste
materiaal gebruik willen maken, zijn we direct met een vervolgstudie
begonnen. We vergelijken nu de Xience V-stent met de Nobori-stent van de
Japanse fabrikant Terumo. Terumo heeft een coating met medicijn ontworpen
die helemaal oplosbaar is. Los van dit onderzoek doen we ook mee aan een
studie waarin een stent wordt onderzocht die in zijn geheel oplosbaar is.''