Een uitzondering is een myoom dat in de baarmoederholte ligt. Medicijnen hebben bij dit type myomen nauwelijks effect op de klachten, terwijl operatieve verwijdering bijna altijd een gunstig effect heeft. Myomen kunnen vervelende klachten geven, maar ze zijn niet bedreigend. U hebt dus de tijd om te beslissen over een behandeling.
Of u met de da Vinci robot geholpen kan worden, hangt onder andere af van uw leeftijd, het aantal, de grootte en de plaats van de vleesbomen. Soms is het mogelijk om alleen de vleesbomen te verwijderen en de baarmoeder te behouden.
Medicijnen
Pijnstillers als diclofenac en ibuprofen worden vaak voorgeschreven bij menstruatiepijn. Als gunstig bijeffect neemt bij ongeveer de helft van de vrouwen de hoeveelheid bloedverlies af met gemiddeld dertig procent. Deze medicijnen neemt u alleen in tijdens de menstruatie. Soms schrijft de gynaecoloog een middel voor dat ervoor zorgt dat het bloed sneller stolt. Het bloedverlies neemt dan gemiddeld met de helft af. Vrouwen die een verhoogd risico hebben op trombose, mogen deze middelen niet gebruiken.
Hormonen
Veel vrouwen weten uit ervaring dat de menstruatie minder hevig en pijnlijk is als de pil wordt gebruikt. Zeker tijdens de overgang valt veel te zeggen voor de pil. Tegen langdurig gebruik van de pil bestaan geen bezwaren. Maar wanneer u rookt of als u een hoge bloeddruk heeft, wordt de pil soms afgeraden.
Progesteron
Een ander hormoonpreparaat is progesteron. Dit hormoon zorgt ervoor dat er geen eisprong optreedt en daarmee geen menstruatie. Bijwerkingen die soms voorkomen zijn gewichtstoename door vocht vasthouden, een vettige huid, neerslachtigheid of minder zin hebben in vrijen.
LH-RH-agonisten
Een derde hormoontherapie geschiedt met LH-RH-agonisten. Deze medicijnen bootsen de overgang na. Toediening gebeurt met een injectie in een spier, via een neusspray of middels een kleine capsule onder de buikhuid. Doordat de eierstokken geen vrouwelijk geslachtshormoon meer aanmaken, wordt geen baarmoederslijmvlies meer opgebouwd en afgestoten. De myomen worden dan vaak kleiner.
Deze medicijnen hebben een ongunstige invloed op de botopbouw. Ook overgangsklachten als opvliegers, nachtzweten en een droge vagina komen voor. Het is beter ze niet langer dan een half jaar in te nemen. Vrouwen rond de vijftig komen na de behandeling wellicht spontaan in de echte overgang. Gebruik van agonisten kan een geplande operatie technisch makkelijker maken.
Een combinatie van bovengenoemde medicijnen is ook mogelijk. Bijvoorbeeld eerst een behandeling met agonisten om de myomen kleiner te maken en vervolgens een behandeling met de pil of progesteron om te voorkomen dat de myomen opnieuw gaan groeien.
Operaties
Er zijn bij myomen verschillende soorten operaties denkbaar:
- Embolisatie
Via een slangetje in de lies worden met behulp van kleine bolletjes enkele bloedvaten naar de myomen afgesloten. Binnen drie tot zes maanden zullen de myomen slinken.
- Verwijdering met behulp van een hysteroscoop
Myomen die voor het grootste deel in de baarmoederholte liggen, kan de gynaecoloog met behulp van een hysteroscoop verwijderen. Dat gebeurt via de vagina, dus zonder in de buik te snijden.
- Verwijderen van de baarmoeder met behulp van de da Vinci Robot
Bij zeer ernstige klachten van myomen kan het advies zijn de baarmoeder te verwijderen. Een baarmoederverwijdering kan gebeuren met behulp van de da Vinci Robot.
De vleesboomverwijdering wordt uitgevoerd met behulp van de robot. De indrukwekkende beweeglijkheid van de instrumenten is een van de grote voordelen van robotchirurgie. Het stelt de gynaecologen in staat met een veel grotere bewegingsvrijheid te opereren. Bovendien is er een stereoscopisch beeld, zodat de gynaecoloog de structuren driedimensionaal kan zien.
Voordelen voor patiënten
Minder pijn en bloedverlies
U hebt minder pijn en bloedverlies, er ontstaat minder kans op een infectie en u hebt een kortere herstelperiode nodig en een korter verblijf in het ziekenhuis dan bij een open buikoperatie.
Kleinere littekens
De robot maakt gebruik van enkele kleine sneetjes van 5-12 mm. Kleinere littekens zijn hiervan het resultaat.
Minder kans op verklevingen
Bij een open buikoperatie bestaat er meer kans op verklevingen. Hierdoor kan een andere operatie in de toekomst veel lastiger worden uitgevoerd met meer kans op complicaties. Een operatie met behulp van de robot verkleint die kans.
Kortere herstelperiode
Na de uiterst precieze operatieve handelingen met behulp van de da Vinci robot door onze bedreven gynaecologen hebt u minder pijn door het ontbreken van een grote wond (in tegenstelling tot bij de open buikoperatie).
