Vasculitis (bloedvatontsteking) is de verzamelnaam voor ziekten waarbij kleine of grote bloedvaten in het lichaam ontsteken.
Bloedvaten bevinden zich overal in het lichaam. Daarom kan vasculitis tot verschillende problemen leiden, waarbij patiënten vaak diverse artsen moeten bezoeken.
Een diagnose vasculitis kan veel vragen en onzekerheid oproepen. Het multidisciplinaire team van het Maasstad Ziekenhuis staat voor u klaar. Belangrijk om te weten is dat u een vast behandelteam heeft met 1 aanspreekpunt.
Ons team van deskundige artsen en zorgverleners staat klaar om u te helpen. We doen ons best om u goede zorg te geven en te luisteren naar uw behoeften en wensen.
Bekijk ons teamBij kleine vaten vasculitis ontsteken vooral de kleine bloedvaten in organen. De ontsteking lijdt tot klachten en tot verlies van functie van organen. Kleine vaten vasculitis is een chronische ziekte: dat betekent dat de ziekte niet over gaat en steeds weer terug kan keren.
Voorbeelden van kleine vaten vasculitis zijn:
Klachten
Ontsteking van bloedvaten in organen leidt tot klachten en als deze niet behandeld worden, tot verlies van functie.
Organen die vaak door vasculitis getroffen worden zijn de huid, neus, longen, nieren, gewrichten en het zenuwstelsel.
Veelvoorkomende klachten zijn dan ook vlekjes op de huid, bloedneuzen en korsten in de neus, hoesten en kortademigheid, vocht vasthouden, gewrichtspijn en krachtsverlies.
Oorzaak
De bloedvatontsteking ontstaat door een storing in het afweersysteem: vasculitis is een auto-immuunziekte. Bij kleine vaten vasculitis komen in het bloed vaak bepaalde afweerstoffen of 'antistoffen' voor. Deze antistoffen heten antineutrofiele cytoplasmatische antistoffen (ANCA).
Bloedvatontstekingen kunnen komen en gaan; waardoor perioden van actieve ziekte worden afgewisseld door perioden waarin de ziekte rustig is.
Behandeling
De behandeling van vasculitis bestaat voor de meeste patiënten uit een combinatie van medicijnen die de afweer onderdrukken. Deze medicijnen worden 'immuunsuppressiva genoemd'. Voorbeelden van immuunsuppressiva zijn prednison, rituximab, cyclofosfamide en azathioprine.
De behandeling van vasculitis kent meerdere fasen. Bij actieve ziekte worden sterke medicijnen gegeven om de ziekte snel tot rust te brengen. Deze behandeling heet ‘inductietherapie’.
Zodra de ziekte rustig is worden medicijnen gegeven om de ziekte rustig te houden; deze behandeling heet de ‘onderhoudstherapie’.
De medicijnen die gebruikt worden in beide fasen van behandeling kunnen hetzelfde zijn, maar in de onderhoudsfase worden de middelen in lager hoeveelheid gegeven.
Bij de behandeling van vasculitis is er ook aandacht voor het voorkomen van bijwerkingen en schade, zowel door vasculitis zelf als door de medicatie. Voorbeelden zijn behandelingen gericht op het voorkomen van infecties, suikerziekte, botontkalking en hart- en vaatziekten.
Bij grote vaten vasculitis ontsteken vooral grote bloedvaten in het lichaam, zoals de grote lichaamsslagader (aorta) en de aftakkingen naar de hals, armen en benen.
Voorbeelden van grotevatenvasculitis zijn:
Klachten
Ontsteking van grote bloedvaten in het lichaam kan zorgen voor klachten en leiden tot schade.
Bij Reuscelarteriitis of Arteriitis Temporalis ontsteken vaak bloedvaten in het hoofdhalsgebied. Klachten die hierbij voorkomen zijn hoofdpijn, een gevoelige hoofdhuid (bij kammen van de haren), vermoeidheid of pijn in de kauwspieren en problemen met het gezichtsvermogen zoals vlekken voor de ogen hebben of dubbelzien.
Bij de ziekte van Takayasu ontsteken vaak de grote lichaamsslagader of 'aorta’ en de grote bloedvaten die naar de ledematen gaan. Klachten die hierbij voorkomen zijn blauw- en witverkleuring en het koud aanvoelen van de handen, pijn in armen en benen (met name bij inspanning) en buikpijn. Daarnaast komen vermoeidheid, koorts en gewichtsverlies vaak voor.
Oorzaak
De bloedvatontsteking ontstaat door een onbekende storing in het immuunsysteem. Het immuunsysteem is een systeem in het lichaam dat er voor zorgt dat u niet snel ziek wordt. Bij grote vaten vasculitis is er een storing in het immuunsysteem waardoor het voor bloedvatontsteking zorgt en u wel ziek wordt.
Behandeling
Grote vaten vasculitis wordt behandeld met medicijnen die de verstoring in het immuunsysteem tegenwerken door het immuunsysteem af te remmen. Kort na het vaststellen van de ziekte wordt gestart met sterke afweer onderdrukkende medicijnen die bij het rustiger worden van de ziekte worden afgebouwd.
Voorbeelden van medicijnen die worden gegeven zijn prednison en tocilizumab. Hoe lang medicijnen moeten worden gegeven verschilt van persoon tot persoon.
Bij de behandeling van vasculitis is er ook aandacht voor het voorkomen van bijwerkingen en schade, zowel door vasculitis zelf als door de medicatie. Voorbeelden zijn behandelingen gericht op het voorkomen van infecties, suikerziekte, botontkalking en hart- en vaatziekten.
Naast kleine vaten- en grote vaten vasculitis bestaan nog andere vormen van vasculitis.
Voorbeelden hiervan zijn:
Ook voor onderzoek naar en behandeling van deze vormen van vasculitis kunt u in het Maasstad Ziekenhuis terecht.
Voor meer informatie kunt u kijken op:
In het Maasstad Ziekenhuis is jarenlange ervaring met de verschillende vormen van vasculitis.
U kunt bij ons terecht voor klachten die passen bij vasculitis, maar ook voor behandeling als de diagnose vasculitis al bij u is gesteld. Ook voor een tweede mening (second opinion) bent u van harte welkom.
Het Maasstad Ziekenhuis is aangesloten bij de vereniging van Samenwerkende Topklinische opleidingsZiekenhuizen (STZ) en vasculitis is door de vereniging aangewezen als topklinische functie. Het Maasstad Ziekenhuis heeft dit ‘diploma’ gekregen om verschillende redenen.
Ten eerste werken in het ziekenhuis ervaren artsen met elkaar samen in de zorg voor patiënten met vasculitis: meerdere artsen werken mee aan uw behandelplan.
Ten tweede worden de nieuwste (internationale) behandelrichtlijnen gevolgd: u bent verzekerd van de best beschikbare zorg.
U wordt actief betrokken bij uw behandeling en er wordt geprobeerd de ‘patiëntwaarde’ te verbeteren. Dit betekent dat er steeds samen met u wordt gekeken naar wat u echt belangrijk vindt voor uw gezondheid.
Wat kan ik verwachten tijdens mijn bezoek aan het Maasstad Ziekenhuis.
Het Maasstad Ziekenhuis heeft de zorg voor vasculitispatiënten vormgegeven in een zorgpad. Dit betekent dat ernaar wordt gestreefd dat nieuwe en bekende patiënten met vasculitis op 1 dag gezien worden door de betrokken specialist(en). Op dezelfde dag worden bloedonderzoek en beeldvormend onderzoek verricht. Na afloop van deze dag wordt met alle zorgverleners van de verschillende afdelingen (multidisciplinair) een behandelplan opgesteld wat met u wordt besproken.
Als het nodig is, wordt het behandelplan ook besproken binnen de Arthritis Research and Collaboration Hub, kortweg ARCH. ARCH is een landelijk medisch expertiseplatform voor zeldzame vormen van reuma waaronder vasculitis. Het Maasstad Ziekenhuis behoort bij de ARCH-regio Zuid-West Nederland waarvan het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC) het coördinerend centrum is. Binnen ARCH is er iedere 2 weken - en zo nodig vaker - overleg over patiënten met vasculitis in de regio.
Dit maakt dat er zeer veel kennis en ervaring in huis is om binnen korte tijd samen met u tot de best passende behandeling te komen. Hierbij wordt rekening gehouden met uw wensen over de behandeling en waar de zorg het beste geleverd kan worden.
Het Maasstad Ziekenhuis heeft meerdere samenwerkingspartners in de regio en de afdeling Reumatologie & Klinische Immunologie is ervaren in het werken volgens het ‘shared care’ principe, waarbij zorg zo dicht mogelijk bij huis geleverd kan worden.
Naast het leveren van zorg, verzorgt het Maasstad Ziekenhuis in samenwerking met de Vasculitis Stichting informatieavonden voor patiënten.
Een overzicht van de verschillende contactmogelijkheden.
