Terug

Diabetische voet

Door suikerziekte (Diabetes Mellitus) kunt u een diabetische voet krijgen. De verhoogde glucosewaarden tasten de bloedvaten, huid, spieren en zenuwen aan. Al deze afwijkingen kunnen tegelijkertijd of afzonderlijk van elkaar optreden. Door de aantasting van de zenuwen voelt u niet dat wonden ontstaan en door de aantasting van de bloedvaten genezen wonden langzamer. De wonden kunnen door verminderde weerstand, slechte voedingstoestand en verwaarlozing geïnfecteerd raken.

Diabetische voetenpoli

De diabetiche voetenpoli is een multidisciplinair spreekuur voor mensen met Diabetes Mellitus en een wond of ontstekingsverschijnselen aan de voet.

De diabetiche voetenpoli is een multidisciplinair spreekuur voor mensen met Diabetes Mellitus en een wond of ontstekingsverschijnselen aan de voet.

Multidisciplinair team

Ons team heeft als doel zo snel mogelijk het onderliggende probleem van de wond te vinden, zodat we een behandeling kunnen starten. De volgende zorgverleners werken samen binnen de Diabetische voetenpoli: vaatchirurg, revalidatiearts, internist, wondverpleegkundige, gipsverbandmeester, diabetesverpleegkundige, huidtherapeut, vaatlaborant, radioloog en verpleegkundig specialist Vaatchirurgie.

Afspraak op de Diabetische voetenpoli

Als u een afspraak op de Diabetische voetenpoli heeft, wordt u op een dinsdagochtend om 09.00 uur nuchter op de polikliniek Chirurgie (G0) verwacht. Vervolgens worden de verschillende onderzoeken uitgevoerd. Om 13.00 uur vindt de artsenvisite plaats. Dan wordt met u besproken welke behandeling wenselijk is. Afhankelijk van de oorzaak van de wond krijgt u afspraken voor verder onderzoek, een bezoek aan de specialisten en een wondbehandelplan mee. Wondbehandeling en eventueel gipsverband vindt om 13.30 uur plaats. Bij infectie van het bot wordt u mogelijk opgenomen.

Folder Diabetische voetenpoli

In de folder Diabetische voetenpoli vindt u meer informatie.

 

Onderzoek

Bij voorkeur komt u de eerste keer op de Diabetische voetenpoli, waar in één ochtend wordt onderzocht welke factoren de wond hebben veroorzaakt en genezing...

Bij voorkeur komt u de eerste keer op de Diabetische voetenpoli, waar in één ochtend wordt onderzocht welke factoren de wond hebben veroorzaakt en genezing ervan mogelijk belemmeren. Tussen de middag bespreekt het diabetische voetenteam alle verzamelde informatie en maakt een advies behandelplan. Dit behandeladvies wordt met u besproken en gelijk uitgevoerd.

Hieronder vindt u de belangrijkste onderzoeken naast bloedonderzoek naar suikerwaarde, cholesterol en nierfunctie.

  • Enkel/arm-index

De bloeddruk wordt zowel aan de arm als aan de enkel gemeten. Wanneer de bloeddruk aan de enkel veel lager is dan aan de arm, dan is er sprake van een vernauwing in de bloedvaten (macro-angiopathie).

  • Teendrukmeting

Hierbij wordt de bloeddruk in de tenen gemeten en vergeleken met de bloeddruk aan de arm. Bij een lage druk in de tenen of juist een heel hoge druk door de stijfheid van de haarvaatjes spreken we van micro-angiopathie.

  • Röntgenfoto

Hierbij wordt met röntgenstraling een foto gemaakt, zodat uw behandelaar kan beoordelen of er sprake is van botontsteking en andere afwijkingen aan de botten.

Als blijkt dat er een vaatvernauwing bestaat die schadelijk is voor de wond, wordt op een ander moment verder onderzoek gedaan. Dit kan met:

  • Duplex

Dit is een onderzoek met echografie en doppler op het Vaatcentrum waarbij de richting en snelheid van de bloedstroom wordt beoordeeld. Het onderzoek is pijnloos en ongevaarlijk. Nadeel is dat gassen in de darmen en een forse omvang van de buik het onderzoek kunnen belemmeren.

  • MRA

Een Magnetic Resonance Angiography (MRA) maakt gebruik van sterke elektromagnetische straling in een smalle tunnel. Deze straling is niet gevaarlijk. Met het onderzoek worden dwarsdoorsnedes van het lichaam gemaakt, de bloedvaten worden zichtbaar gemaakt met contrastvloeistof. Het onderzoek is ongeschikt voor mensen met claustrofobie, als u metalen voorwerpen, zoals vaatclips, een pacemaker of kunstkleppen, in
uw lichaam hebt of als u zwanger bent.

  • CT-angiografie

Een computer tomografie (CT) is een onderzoek om met behulp van röntgenstraling dwarsdoorsnede-foto’s van lichaamsdelen te maken. Om de bloedvaten vast te leggen, gebruikt de radioloog contrastvloeistof, wat schadelijk kan zijn voor de nieren. Als u kans hebt op nierschade wordt u voorbereid op de ‘contrastnefropolikliniek‘ van Interne Geneeskunde.

 

Behandeling

Uw behandeling is afhankelijk van welke afwijkingen aan de voet gevonden worden. Wondherstel, het voorkomen van opnieuw ontstaan van wonden en het voorkomen...

Uw behandeling is afhankelijk van welke afwijkingen aan de voet gevonden worden. Wondherstel, het voorkomen van opnieuw ontstaan van wonden en het voorkomen van amputatie zijn de belangrijkste doelen. Hiervoor bestaat de behandeling in eerste instantie uit een adequaat wondverband, bestrijden van infectie, herstel van de bloedtoevoer en ontlasting van de kwetsbare plekken aan de voet.

  • Wondbehandeling

Allereerst wordt de wond schoongemaakt en wordt eventueel dood weefsel verwijderd. Eelt wordt verwijderd van de wondranden. Daarna wordt de wond verbonden. Afhankelijk van de vochtigheid van de wond wordt een absorberend en zuiverend verband (alginaat) of een hydrogel gebruikt. Van de wondconsulente krijgt u instructies hoe de wond verbonden moet worden. Kunt u dit niet zelf dan kan de thuiszorg bij u
komen voor het verbinden van de wond.

  • Bestrijding van infectie

Wanneer de wond ontstoken is, wordt in eerste instantie de infectie bestreden met een kuur van twee antibioticasoorten. Werkt dit onvoldoende dan wordt u mogelijk opgenomen om een antibioticakuur via het infuus toegediend te krijgen.

  • Drukontlasting

Wanneer het huidige schoeisel door druk de wond in stand houdt, wordt de voet ontlast met onderbeensloopgips, een gipsschoen of een Mabal-schoen. Het gips wordt verwisseld en de wonden verbonden op de gipskamer; de vaatchirurg of revalidatiearts kijkt regelmatig mee. Aansluitend worden aangepaste schoenen aangemeten bij het spreekuur van de revalidatiearts en orthopedisch schoenmaker.

  • Herstel van de doorbloeding

Welke behandeling nodig is om de vaatvernauwing op te heffen, hangt af van de plaats en ernst van de afwijking. De vaatchirurg kan hiervoor meerdere technieken gebruiken. Bij dotteren en stentplaatsing wordt met een prik in de lies een katheter met ballon door het afgesloten deel van de slagader gebracht. In het
vernauwde deel wordt de ballon opgeblazen, eventueel wordt een stent achtergelaten zodat het bloedvat zich niet weer sluit.
Onder bepaalde omstandigheden kan gekozen worden voor een
bypassoperatie. Daarbij wordt een omleiding van een eigen ader of een kunststof ader aangelegd om de vernauwing of afsluiting van de slagader.

  • Amputatie

Wanneer geen van de bovenstaande behandelingen helpen, kan het noodzakelijk zijn om de voet of delen hiervan te amputeren. Tijdens de herstelperiode krijgt u begeleiding van de revalidatiearts en worden aangepast schoeisel of een prothese aangemeten.

Wat kunt u zelf doen?

U hebt zelf een grote verantwoordelijkheid voor de verzorging van uw voeten. Dit houdt in:

U hebt zelf een grote verantwoordelijkheid voor de verzorging van uw voeten. Dit houdt in:

  • Controleer dagelijks uw voeten, ook tussen de tenen.
  • Was dagelijks de voeten en droog ze zorgvuldig, ook tussen de tenen.
  • Houd de watertemperatuur beneden 37 ̊C.
  • Gebruik nooit (elektrische) voetenbaden of sodabaden.
  • Houd uw voeten vrij van warme materialen (verwarmingsplaat of kruik in bed).
  • Nagelverzorging en verwijdering van eelt door een podotherapeut of pedicure met diabetesaantekening.
  • Gebruik geen pleisters met chemische middel tegen eksterogen of eelt.
  • Draag goed passende schoenen, in en buiten de woning.
  • Loop niet op blote voeten of op sokken ook niet binnenshuis.
  • Zorg voor schoenen zonder naden en randen aan de binnenzijde.
  • Gebruik altijd sokken in de schoenen, liefst zonder naden of draag de naden naar buiten.
  • Inspecteer uw schoenen voordat u ze aantrekt.
  • Maak regelmatig de binnenkant van de schoenen schoon.
  • Voorkom schommelingen van en hoge bloedsuikerwaarden.
  • Zorg voor een gezonde levensstijl: niet roken, gezond gewicht, lichaamsbeweging, gezonde, gevarieerde voeding met weinig verzadigd vet en alcohol met mate.

Tips voor het zelf verbinden van voetwonden

Het is belangrijk om thuis zorgvuldig met de wondbehandeling door te gaan, volgens het advies van de wondconsulente. Hieronder volgen een paar algemene aanwijzingen:...

Het is belangrijk om thuis zorgvuldig met de wondbehandeling door te gaan, volgens het advies van de wondconsulente. Hieronder volgen een paar algemene aanwijzingen:

  • Het is van groot belang dat de wondranden intact blijven en niet
    verweken, gebruik dus nooit voetenbadjes.
  • Wanneer de wond achteruit gaat of gaat ontsteken raadpleeg dan uw behandelaar.
  • De wond kan met kraanwater gereinigd worden. Gebruik lauw
    kraanwater met een zachte straal. Dep de voet droog met een
    schone handdoek, het wondbed met een schoon gaasje.
  • Gebruik de voorgeschreven verbandmiddelen volgens de instructies  van de wondconsulent en zorg dat ze niet kunnen schuiven.
  • Als uw tenen in het verband zitten, let dan op dat de huid tussen de tenen niet gaat verweken of broeien. Houd de tenen vrij van elkaar, leg er indien nodig opgerolde zachte gaasjes tussen.

Wilt u meer weten?

Maasstad Ziekenhuis gebruikt cookies om het gebruik van de website te analyseren en het gebruiksgemak te verbeteren. Lees meer over cookies.